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耳源性疾病要重视
深圳助听器行业网   2017-07-17 02:20:56 作者:深圳助听器 来源:神州鸿声听力深圳南山验配中心
转:硬脑膜外脓肿: 脓液蓄积在颅骨骨板浓与硬脑膜之间,是最常见的颅内并发症。 1. 急性期 患者多有畏寒,发热,周身不适,局限性头痛(多与脓肿所在部位相对应),感染严重者可呈现高热,寒战,谵妄和脑膜刺激症状,颅内压增高症常不明显,脑脊液检查一般变化不大。 2. 慢性期 一般脓肿形成后症状反而减轻,如继发于颅骨骨髓炎,当局部形成脓肿或窦道有脓液排出时,症状可随之好转,但局部病灶不会自愈。继发于额窦炎,中耳炎和乳突炎者,多半局部皮肤水肿及叩痛,中耳炎引起岩尖骨质破坏者可导致同侧三叉神经和展神经损害,偶有因脓肿较大压迫脑皮质可引起局灶症状,如局限癫痫发作、偏瘫等。 耳源性脑膜炎: 软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症,可分局限性和弥漫性两种。 1. 主要症状:高热、头痛、呕吐。 2. 颅内压增高征:剧烈头痛、喷射状呕吐。 3. 脑膜刺激征:颈项强直、拾腿实验及划趾试验阳性。 4. 脑脊液改变:脑脊液压力增高、浑浊,细胞数增多以多形核白细胞为主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物减少等;脑脊液细菌培养阳性,菌种与耳内脓液培养结果相同。 耳源性脑脓肿: 多发生于大脑颞叶,其次为小脑,大脑其他诸叶。脑脓肿分为耳源性和非耳源性,绝大多数大脑脓肿都是耳源性,而所有小脑脓肿几乎都是耳源性。脑脓肿一般为单发 临床表现 典型的临床表现可分为四期: 1. 起病期 持续数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。 2. 潜伏期 持续10天至数周不等,多无明显症状,或有不规则头痛、低热,以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。 3. 显症期 历时长短不一,脓肿形成,出现各种症状。 (1)中毒性症状:如发热或体温正常、或低于正常,食欲不振、全身无力等。 (2)颅内压增高症状:①头痛:剧烈,多持续性,常于夜间加剧。②呕吐:为喷射状,与饮食无关。③意识障碍:如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏:迟缓,与体温不一致。⑤视乳头水肿:可出现视乳头水肿。⑥其他:如打呵欠,频繁的无意识动作(挖鼻、触弄睾丸等),性格与行为改变等。 (3)局灶性症状:出现可早可晚,亦可不明显。 (4)颞叶脓肿:①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛,同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。(5)小脑脓肿:①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调,如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。 4. 终末期 常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。临床表现 1. 全身症状 典型者先有畏寒、寒颤,继之高热,体温可达40°C以上,数小时后大量出汗,体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作1~2次,须与疟疾、伤寒等病鉴别。由于大量抗生素的应用,此种体温变化可变得不典型,表现为低热。病期较长可出现严重贫血、精神萎靡。 2. 局部症状及体征 感染波及乳突导血管、颈内静脉及其周围淋巴结时,出现患侧耳后、枕后及颈部疼痛,乳突后方可有轻度水肿,同侧颈部可触及索状肿块,压痛明显。 助听器验配24小时咨询电话:0755-86197778

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